Програма зі зниження ваги

Програма зі зниження ваги

Зниження ваги в багатьох випадках проходить успішно, якщо програма з обмеження калорій виконується систематично. Шанси на успіх збільшуються, якщо ретельно виконується кожен крок.

1. Необхідно домогтися повного взаєморозуміння з власником тварини. Першим кроком має бути усвідомлення власником, що його улюбленець має надлишкову вагу. Після того, як власник усвідомлює, що його тварина страждає на ожиріння, потрібно переконати його в необхідності проведення програми зі зниження ваги й повірити в її успіх. Можна дати ознайомитися власнику з історією хвороби тварини, яка в минулому страждала від будь-якої проблеми здоров'я, пов'язаної з ожирінням, і як зниження ваги допомогло уникнути ризику подальшого розвитку цієї проблеми. Знову ж з досвіду іноземних колег можна обчислити ризик економічно. Так для госпіталізації і відновлення 10 собак з розривом хрестоподібної зв'язки внаслідок ожиріння в Техаському Університеті було витрачено 575 $, а на проведення програми зі зниження ваги для цих же тварин 374$. Вартість діагностики та лікування протягом 10 місяців котів з ліпідозом печінки склала 500-600$. А вартість годування їх дієтою для зниження ваги протягом 12 місяців - 225$. Подібні розрахунки нескладно провести, спираючись на існуючі розцінки на ветеринарні послуги в умовах Росії. Головною мотивацією для клієнта однаково мають залишатися бажання поліпшити якість життя улюбленця й уникнути потреби платити гроші за можливі проблеми, пов'язані з ожирінням, в майбутньому.
2. Ретельно обстежте пацієнта для можливого виявлення будь-якої патології крім ожиріння, яку необхідно лікувати.
3. Зважте тварину і встановіть мету, до якої необхідно знизити вагу. Часто складно відразу встановити ідеальну вагу для тварин з ожирінням, тому її точні значення можуть бути скориговані пізніше.

1. Визначте час, необхідний для досягнення цієї мети. За даними досліджень тварини, які отримують низькокалорійну дієту, що забезпечує 60% калорій, необхідних для підтримки ідеальної ваги, і не виконують фізичні вправи, втрачають в перші шість тижнів по 3% ваги на тиждень. Починаючи з восьмого тижня, процес трохи сповільнюється до 2% ваги на тиждень.

Визначення часу, необхідного для втрати ваги, може бути пораховано за такою формулою:

Справж.вага (кг) - Оптим.вага (кг) = Бажана втрата ваги (кг)

Бажана втрата ваги (кг) Х 7000 ккал /кг = Загальний необхідний дефіцит калорій

Кількість ккал/кг/день для оптим.ваги Х Оптим.вага (кг) - споживаєм. ккал/день = Дефіцит ккал/день

Загальний необхідний дефіцит калорій / Дефіцит ккал / день = Кількість днів, необхідних для досягнення оптимальної ваги

Швидкість втрати ваги може бути збільшена за рахунок фізичних вправ, які завжди рекомендуються крім випадків важкого ожиріння, захворювань серця і легенів або локомоторних проблем. Є помилкове уявлення, що з моменту, коли починає згодовуватися низькокалорійна дієта, вода заміщає жир, таким чином, маскуючи втрати жирової тканини, і, отже, призначення діуретиків допоможе на початковій стадії втрати ваги. Насправді все відбувається навпаки. При серйозному скороченні калорій вага сильно зменшується в перші два - три тижні, тому що відбуваються значні втрати води через натрійурез й ослаблення нирками своєї концентраційної здатності, що особливо характерно для ранніх стадій голоду або напівголоду. Призначення діуретиків збільшує ці втрати. Втрати рідини заповнюються пізніше. Таким чином, призначення діуретиків не приносить користі пацієнтам з ожирінням.

2. Знизити споживання калорій до 60-70% від рівня, необхідного для підтримки оптимальної ваги. Дані багатьох досліджень підтверджують той факт, що саме таке скорочення калорій дає найбільш дієвий ефект. Більш сильне скорочення не набагато збільшує швидкість втрати ваги, проте значно зростає ризик несприятливих ефектів і провокує «жебрацтво» в улюбленця. Менше скорочення калорій призводить до дуже повільної втрати ваги, і багато власників розчаровуються в успіху програми зі зниження ваги.

Кількість калорій, потрібна для підтримки та скорочення ваги

3. Годувати тварину щонайменше 3-4 рази на день. Годування збільшує енергетичні втрати в якості теплової енергії (динамічний ефект їжі). В результаті, часте годування невеликими порціями призводить до великих втрат ваги і меншого ліпогенезу, в порівнянні з більш рідкісним годуванням, але великими порціями, навіть за умови, що загальна калорійність однакова. Загальне споживання кисню для протікання енергетичних процесів збільшується на 30%, коли собаки споживають їжу 4 рази на день, і на 15% при одноразовому згодовуванні тієї ж кількості їжі.

4. Проінформуйте клієнта, що тварина не повинна знаходитися на кухні в момент приготування або споживання їжі. У такий спосіб, буде знижена ймовірність «жебрацтва».

5. Змініть звичайну дієту улюбленця на спеціальну дієту, призначену для зниження ваги. Шанси на успіх значно знижуються, якщо застосовується звичайна дієта, але в меншій кількості (для забезпечення необхідних 60-70%), тому що можливо недоотримання твариною основних поживних речовин.

Класифікація дієт зі зниження ваги:

1. голодування (або швидкі дієти), що забезпечує тільки 10% від кількості калорій, необхідних для підтримки ідеальної ваги.
2. дієти, зі значним скороченням енергетичної цінності, які постачають 10-50% від необхідної кількості.
3. дієти, зі скороченою енергетичною цінністю, що забезпечують 50-75% енергетичних потреб.

Вони у свою чергу бувають:

1. Повністю збалансовані дієти, в яких неенергетичні показники представлені в потрібних кількостях і пропорціях, при скороченій енергетичній цінності. Вони містять як готові дієти (Prescription Diets* r/d Hill's), так і приготовані в домашніх умовах (подивитися рецепти).
2. Незбалансовані дієти, що містять низький рівень вуглеводів і високий рівень білків і жирів або «новомодні» дієти, засновані на якомусь одному продукті.

Багато з подібних дієт для людей мають певний попит у різних верств населення. Більшість з них зовсім не збалансовані. Серед них, так звані, «грейпфрутова дієта», «рисова», «макробіотична», «дієта Беверлі Хілз» тощо. Ці дієти ґрунтуються на теорії, що певні продукти або субстанції мають унікальні, магічні властивості, що сприяють зниженню ваги. Втрата ваги досягається шляхом скорочення енергетичного споживання, завдяки обмеженому вибору продуктів. Але не існує наукового обґрунтування, або будь-яких документів, які б підтверджували ефективність і безпеку такого методу.

Суть багатьох низьковуглеводних або сильно обмежених за кількістю калорій дієт полягає в тому, що калорії жиру й протеїнів не заважають втраті ваги, а кетонемія, що розвивається при подібних дієтах, пошкоджує апетит і сприяє втраті ваги, навіть якщо кількість споживаних калорій не скорочена.

Всі ці дієти не тільки не корисні, але навіть небезпечні і можуть призвести до деяких проблем, а саме: зниження фізичної активності, підвищення стомлюваності, дратівливість, депресія, блювота, діарея, запор, електролітна незбалансованість, вітамінна й мінеральна недостатність, дегідратація, постуральна гіпертензія, подагра, камені в нирках, алопеція, паралічі, тромбофлебіти, легенева емболія і раптова смерть від вентрикулярної аритмії. Отже, всі незбалансовані дієти можуть завдати шкоди здоров'ю, якщо застосовуються тривалий період часу і тому, не повинні бути рекомендовані.

На противагу таким незбалансованим дієтам, з високим вмістом протеїну й низьким вмістом вуглеводів, або навпаки низьким вмістом протеїну і високим вмістом вуглеводів, дієти, що містять велику кількість харчових волокон (понад 15% сухої речовини) і з низьким вмістом жиру (менше ніж 10% сухої речовини), що забезпечують усіма необхідними поживними потребами крім енергії, є найбезпечнішими і ефективними для зниження ваги.

Крім свого наповнюючого ефекту різні фракції харчових волокон можуть порушувати асиміляцію і метаболізм речовин, які забезпечують енергією. Нерозчинні волокна вкорочують час знаходження нутрієнтів в тонкому кишечнику, необхідний для перетравлення і всмоктування, тим самим знижуючи ефективність асиміляції поживних речовин. Пшеничні висівки та інші продукти, що містять нерозчинні волокна, затримують всмоктування глюкози й уповільнюють гідроліз крохмалю, ізолюючи їх від травних ферментів. Дієта з високим вмістом волокон знижує доступність дієтичних жирів і білків. Завдяки цим ефектам дієти з високим вмістом харчових волокон і низькою калорійною цінністю більш ефективні для скорочення споживання енергії та одночасно досягнення відчуття насичення.

Дієта з високим вмістом целюлози (10-20%) знижує абсорбцію магнію і цинку у щурів. Однак, лікувальні дієти не призводять до негативного балансу цих мінералів і не впливають на всмоктування фосфору, кальцію, міді й заліза. Абсорбція заліза у собак може знижуватися при згодовуванні їм дієти з великим вмістом пшеничних висівок. Це відбувається через деякі компоненти, що містяться в пшеничних висівках і не містяться в целюлозі. Додавання 9% solka-floc (90% целюлоза, 5% геміцеллюлоза і 5% лігнін) до дієти собак ніяк не впливало на перетравлюваність білків, жирів, розчинних вуглеводів або мінеральних речовин. Інші дослідження показали, що дієта з високим вмістом волокон може знизити перетравлюваність жирів. Збільшення вдвічі вмісту волокон в дієті знижує секрецію ліпази підшлунковою залозою до 60%. Додавання 20% целюлози, 5% пектину в дієту щурів знижувало перетравлювальну активність ферментів в кишковому химусі.

Волокна не тільки знижують секрецію ліпази, вони також абсорбують травні ферменти, знижуючи їх доступність для перетравлення їжі. Отже, дієта з високим вмістом волокон вважається корисною для зниження ваги, адже волокна знижують як енергетичну цінність, так і переварювання жирів. Жодних негативних впливів під час тривалого згодовування подібної дієти не виявлено.

Дієта з високим вмістом волокон повинна також бути з низьким вмістом жиру. Скорочення дієтичного жиру корисно не тільки для зниження енергетичної цінності корму, а й у зв'язку з тим, що продукція тепла, вироблена жиром (але не на білки і вуглеводи) може бути шкідливою для тварин з ожирінням.

6. Запропонуйте щонайменше дві 10-15 хв. прогулянки на день. Вправи не тільки збільшують енергетичні витрати організму, але і підвищують загальний метаболічний рівень організму. Загалом, фізичні вправи, як частина програми зі зниження ваги, збільшують шанси на її успіх і приносять користь з таких причин:

• Збільшення енергетичних витрат, хоча втрата жиру тіла тільки внаслідок одних фізичних вправ дуже мала.
• Запобігання в зниженні рівня підтримуючої енергії, що можливо при зниженому споживанні калорій.
• Зменшення апетиту, що допомагає в скороченні споживання калорій, однак деякі дослідники ставлять під сумнів цей факт.
• Запобігання втрати м'язової маси і мінеральних компонентів кісток, що відбувається зазвичай при скороченні споживання калорій без збільшення фізичної активності.
• Зниження потреби в інсуліні, як і зниження глюкозної інтолерантності й гіперінсулінемії, що часто супроводжує ожиріння.
• Поліпшення функції серцево-судинної системи.
• Запобігання відкладення жиру після закінчення проведення програми.

7. Оглядайте і зважуйте тварину щонайменше 1 раз у 2 тижні. Якщо втрати ваги дуже маленькі або взагалі не відбуваються, то імовірніше причина в споживанні більшої кількості калорій ніж наказано. Необхідно щоб власник усвідомив це. Якщо клієнт запевняє, що тварина споживає строго запропоновану кількість калорій, то необхідно скоротити кількість їжі ще на 20%. Якщо і в цьому випадку втрати ваги дуже маленькі, то бажано помістити тварину в умови стаціонару, щоб упевнитися в споживаної твариною кількості калорій і в разі потреби скоригувати його. Коли власник заявляє, що його улюбленець споживає строго запропоновану кількість калорій, але втрати ваги не відбувається, в жодному разі не показуйте йому, що ви не вірите його словам.

8. Створіть графік приблизного зниження ваги за певний період. Попросіть власника за можливістю зважувати тварину раз на тиждень і приносити з собою ці дані на прийом. Зіставляйте ці дані з даними графіка. Це допоможе додати впевненості власникам, що програма зі зниження ваги працює і вже досягнуті певні цілі. Тварина має зважуватися кожного разу в один і той же час, бажано вранці, до їди.

9. Після того, як поставлена ​​мета буде досягнута, необхідно годувати тварину тією кількістю корму, яка буде підтримувати оптимальну вагу. Можна змінити дієту, призначену для скорочення ваги, на дієту, обмежену за калорійністю (наприклад, Prescription Diet* w/d*, Hill's). Однак багато клієнтів вважають правильніше і простіше згодовувати дієту для зниження ваги, але в дещо більшій кількості. Якщо тварина буде отримувати регулярну дієту, то її кількість має бути знижена для запобігання рецидиву ожиріння.

10. Попросіть власника продовжувати зважувати тварину раз на тиждень і записувати дані. Якщо тварина знову починає набирати вагу, скоротіть кількість споживаного корму на 10% або переведіть тварину на дієту, призначену для втрати ваги. Дієта Hill's* Prescription Die * r/d повністю збалансована і може згодовуватися тривалий час для підтримки котів і собак, схильних до ожиріння.

11. Обстежуйте тварину за потребою раз на три місяці, щоб запобігти можливому рецидиву ожиріння.

Вимоги до дієтологічних програм